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眩晕常见问题

稿件来源:干部四病区 孟凤珠      编辑:杨光      上传时间:2019年11月27日
       1.头晕就是眩晕吗?
答:经常有病人说:头昏、头晕、眩晕,它们是一样的吗?它们之间不仅症状不同,病因也不一样。头昏:主要是持续的头脑昏昏沉沉或迷迷糊糊不清醒的一种感觉。多数是由全身疾病或神经症引起。头晕:头重脚轻,在走路、站立、坐到、躺到等运动时,或在看东西时间歇性地出现自身摇晃不稳的一种感觉。多数是由前庭系统、视觉或深感觉病变障碍引起。眩晕:是人对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉,比如觉得眼前的人、物在转,觉得整个人轻飘飘的,或者觉得自己在转。这种情况一般是由前庭系统病变引起的。
       2.坐起或躺下就晕,几秒就缓解是怎么回事?
答:很多人常常在坐起或躺下或者头部转动时突然出现天旋地转,恶心,呕吐,固定不动几秒就缓解。这种眩晕是良性阵发性位置性眩晕,又称耳石症,是人群中最常见的眩晕类型。该病是由于内耳椭圆囊脱落的耳石掉入半规管,当头的位置突然改变,耳石碎屑在半规管内移位,从而产生眩晕。主要表现为短暂的旋转样感觉,持续时间通常不超过1分钟,一般在头位改变后诱发,如躺下或起床,在床上翻身,头向后仰或前倾。少部分患者表现为较持久的眩晕和不平衡感,在头位改变后眩晕症状通常会加重。眩晕发作时,很多患者伴有恶心,有时伴呕吐。这种病人最好的治疗是耳石手法复位,大多数患者通过这种治疗就会获得良好治疗效果。
       3.眩晕时感觉站立不稳,恶心,耳鸣,耳胀是怎么回事?
答:有些眩晕的患者在眩晕时还常常伴随发作时的站立不稳、恶心呕吐和单侧耳鸣、耳胀、耳周麻木感,有些人还会有轻微头痛或头胀,头部针刺感,单侧听觉减退、视物模糊、虚弱感、恐惧感等等。这是由于脑中的血管压迫前庭蜗神经产生异常冲动,进而导致前庭神经及蜗神经的功能失调而出现听力减退,耳鸣和眩晕。确诊这种疾病的患者如果服用卡马西平等抗癫痫药物疗效很好,非常顽固的前庭阵发症患者如果药物治疗效果不佳,也可以通过充分评估进行外科手术治疗。
       4.长年头晕、头重脚轻,CT正常,该怎么办?
答:临床中我们常常见到一部分病人长年自觉头晕,但患者所感觉的头晕不是那种“天旋地转感”,而经常会给医生描述为头昏、头重脚轻感和感觉不稳,有的人感觉“头内部旋转”,有时会感觉地板和路面从下往上移动。遇到环境中物体移动(比如上街或者在超市购物时)症状更加明显。通常他们的影像学如头颅CT表现为正常。这是怎么回事呢?其实这一类病人常常伴随有睡眠障碍、焦虑等症状。通过一些焦虑、抑郁量表的测评可以帮助医生评估。这类眩晕为慢性主观性眩晕。给予抗焦虑抑郁药物会有不错的效果,比较顽固的慢性主观性眩晕患者还可通过前庭康复的手段得到良好的控制。
       5.眩晕该挂哪个科呢?
答:头脑昏昏沉沉、脑中不清晰、突然发生眩晕、天旋地转,走路时感觉路面不平、自身摇晃感……几乎每个人的一生都会有头晕、头昏、眩晕甚至晕厥的经历。引起“头晕”的病因有100多种:短暂性脑缺血发作、小脑梗死、脑干梗死、良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭阵发症、前庭神经元炎、慢性主观性眩晕……这100多种病因涉及十多个专科,怎样解决这些问题?眩晕患者该挂哪个科室?眩晕问题涉及到神经科、耳科、心理科、骨科等多学科的疾病,因此,只有通过多学科联合进行全面的检查和评估,眩晕的病因才会水落石出,眩晕的治疗才能直击靶心。

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